Correlation between COVID-19 severity, body mass index and radiological hepatic morphology / Correlación entre la gravedad de COVID-19, el índice de masa corporal y la morfología hepática radiológica

SUMMARY: Obesity and fatty liver steatosis are already considered metabolic risk factors which may aggravate the severity of COVID-19. This study aims to investigate the correlation between COVID-19 severity, obesity, and liver steatosis and fibrosis. 230 consecutive patients with laboratory-confirmed COVID-19 aged between 15 and 84? years, admitted to a hospital devoted to COVID-19 patients, were enrolled in the study. COVID-19 severity was classified as severe versus non-severe based on admission to ICU. Obesity was assessed by Body Mass Index (BMI). CT-scan was used to check for the liver steatosis. Fibrosis-4 score was calculated. The study was conducted in March-May 2020. Obesity strongly and positively correlated with severe COVID-19 illness r: 0.760 (P<0.001). Hepatic steatosis had rather less of a correlation with COVID-19 severity r: 0.365 (P<0.001). Multivariable-adjusted association between hepatic steatosis or obesity, or both (as exposure) and COVID-19 severity (as the outcome) revealed increased risk of severe COVID-19 illness with obesity (Adjusted model I OR: 465.3, 95 % CI: 21.9-9873.3, P<0.001), with hepatic steatosis (Adjusted model I OR: 5.1, 95 % CI: 1.2-21.0, P<0.025), and with hepatic steatosis among obese patients (Adjusted model I OR: 132, 95 % CI: 10.3-1691.8, P<0.001). Obesity remained the most noticeable factor that strongly correlated with COVID-19 severity, more than liver steatosis. However, the risk to COVID-19 severity was greater in those with both factors: obesity and liver steatosis.

RESUMEN: La obesidad y la esteatosis del hígado graso ya se consideran factores de riesgo metabólico que pueden empeorar la gravedad de la COVID-19. Este estudio tiene como objetivo investigar la correlación entre la gravedad de COVID- 19, la obesidad y la esteatosis y fibrosis hepática. El estudio se realizó en 230 pacientes consecutivos entre 15 y 84 años con COVID-19 confirmado por laboratorio, ingresados en un hospital dedicado a pacientes con COVID-19. La gravedad de COVID-19 se clasificó como grave, versus no grave según el ingreso a la UCI. La obesidad se evaluó mediante el índice de masa corporal (IMC). Se utilizó una tomografía computarizada para verificar la esteatosis hepática. Se calculó la puntuación de Fibrosis-4. El estudio se realizó entre marzo-mayo de 2020. La obesidad se correlacionó fuerte y positivamente con la enfermedad grave de COVID-19 r: 0,760 (P <0,001). La esteatosis hepática tuvo una correlación bastante menor con la gravedad de COVID-19 r: 0.365 (P <0.001). La asociación ajustada multivariable entre la esteatosis hepática u obesidad, o ambas (como exposición) y la gravedad de COVID-19 (como resul- tado) reveló un mayor riesgo de enfermedad grave por COVID- 19 con obesidad (OR del modelo ajustado I: 465,3, IC del 95%: 21,9 -9873,3, P <0,001), con esteatosis hepática (OR del modelo I ajustado: 5,1, IC del 95 %: 1,2-21,0, P <0,025) y con esteatosis hepática entre los pacientes obesos (OR del modelo I ajustado: 132, IC del 95 % : 10,3-1691,8, P <0,001). La obesidad siguió siendo el factor más notable que se correlacionó significativamente con la gravedad de COVID-19, más que la esteatosis hepática. Sin embargo, el riesgo de gravedad de COVID-19 fue mayor en aquellos con ambos factores: la obesidad y esteatosis hepática.

Splenic artery tortuosity index on abdominal CT Scan: correlation with age, sex, BMI and abdominal cavity diameters / Índice de tortuosidad de la arteria esplénica en TC abdominal: correlación con la edad, el sexo, el IMC y los diámetros de la cavidad abdominal

Thorough knowledge of splenic artery course and morphology may help clinician to provide better practice. This Study aims at finding out if there was a relationship between splenic artery tortuosity index and age, sex, Body Mass Index (BMI) and abdominal cavity diameters. Routine abdominal Computerized Tomography (CT) scan images were retrospectively analyzed for 219 patients. Splenic artery tortuosity index was calculated. Abdominal cavity diameters were measured. Age, sex, and BMI were recorded. Splenic artery straight length (x) mean was 9.41 cm (SD 1.33). Splenic artery tortuous length mean was 15.15 cm (SD 3.31). Splenic artery tortuosity index mean was 1.63 (SD 0.36). Pearson correlation coefficient for Splenic artery tortuosity index vs. age was: 0.02 (P value 0.80). Splenic artery tortuosity index for females vs. males were 1.70 vs. 1.57 (P value 0.01). Pearson correlation coefficient for Splenic artery tortuosity index vs. BMI was 0.02 (P value 0.75). Pearson correlation coefficient for Splenic artery tortuosity index vs. abdominal cavity diameters were: Anterior-Posterior (AP) diameter -0.01 (P value 0.88) and transverse diameter 0.00 (P value 0.98). There may be a relationship between splenic artery tortuosity and female sex, but not with age, BMI and abdominal cavity diameters (AP and Transverse).

El conocimiento del curso y la morfología de la arteria esplénica puede ayudar al médico a proporcionar un diagnóstico y tratamiento oportuno al paciente. Este estudio tuvo como objetivo determinar si existe una relación entre el índice de tortuosidad de la arteria esplénica y la edad, el sexo, el índice de masa corporal (IMC) y los diámetros de la cavidad abdominal. Se tomaron imágenes retrospectivas, de rutina, de 219 pacientes de tomografía computarizada (TC) abdominal. Se calculó el índice de tortuosidad de la arteria esplénica. Se midieron los diámetros de la cavidad abdominal y se registró la edad, sexo y el IMC. La media de la longitud recta de la arteria esplénica (x) fue de 9,41 cm (DE 1,33). La longitud tortuosa de la arteria esplénica fue de 15,15 cm (DE 3,31). La media del índice de tortuosidad de la arteria esplénica fue de 1,63 (DE 0,36). El coeficiente de correlación de Pearson para el índice de tortuosidad de la arteria esplénica vs. edad fue: 0,02 (valor de P 0,80). El índice de tortuosidad de la arteria esplénica para las mujeres frente a los hombres fue de 1,70 frente a 1,57 (valor de P 0,01). El coeficiente de correlación de Pearson para el índice de tortuosidad de la arteria esplénica versus el IMC fue de 0,02 (valor de P 0,75). El coeficiente de correlación de Pearson para el índice de tortuosidad de la arteria esplénica frente a los diámetros de la cavidad abdominal fue: diámetro anterior-posterior (AP) -0,01 (valor P 0,88) y diámetro transversal 0,00 (valor P 0,98). Puede existir una relación entre la tortuosidad de la arteria esplénica y el sexo femenino, sin embargo no se encontró relación con la edad, el IMC y los diámetros de la cavidad abdominal (AP y transversal).

Medical students' vs. consultant surgeons' view of anatomy knowledge / Opinión de los estudiantes de medicina vs. cirujanos consultores sobre el conocimiento de la anatomía

Anatomy is considered the core of surgery. Surgeons often complain about deficiencies in their junior doctor's level of knowledge in anatomy. The study aim was to compare opinions of final year medical students and consultant surgeons regarding current methods of teaching anatomy and which methods should be utilized to enhance medical student's anatomy knowledge. Two questionnaires were developed: one for consultant surgeons and the other one was for medical students. These questionnaires surveyed consultant surgeons and senior medical students regarding their views on various aspects of undergraduate anatomy teaching including: increasing time for anatomy teaching, anatomy knowledge level, surgeons participation in teaching, best methods of teaching and examination of anatomy, areas of strength and weakness among students, and adequacy of current teaching to understand radiology images, laparoscopic and endoscopic views. The response rate for consultants and students was 62.6 %. Surgeons who encouraged increasing the time for undergraduate anatomy teaching were 77.1 %. A significant percentage of surgeons and students thought that their junior surgeons / student level of anatomical knowledge was poor (63.4 % and 46.6 % respectively). Additionally, over two thirds of surgeons and students thought that surgeons participation in anatomy teaching in the first 3 years in medical schools may be useful (68.0 % and 69.0 % respectively). Cadaveric teaching was selected as best method of anatomy teaching by 81.0 % surgeons and 79.6 % students. Only 33.1 % surgeons and 35.4 % student thought that our current anatomy teaching was adequate to understand radiologic, laparoscopic and endoscopic views. Surgeons and students were in agreement regarding students' reduced levels of anatomy knowledge. One particular aspect of such deprivation was students' inability to interpret radiological pictures, laparoscopic and endoscopic views. Increasing time dedicated for anatomy teaching, involving surgeons in the process of anatomy teaching and redirecting the focus on cadaveric dissection may be beneficial.

La anatomía es considerada la base de la cirugía. Los cirujanos a menudo se quejan de las deficiencias en el nivel de conocimiento anatómico de su médico subalterno. El objetivo del estudio fue comparar las opiniones de los estudiantes de medicina y los cirujanos consultores del último año con respecto a los métodos actuales de enseñanza de anatomía y los métodos que deben utilizarse para mejorar el conocimiento de la disciplina de los estudiantes de medicina. Se desarrollaron dos cuestionarios: uno para cirujanos consultores y otro para estudiantes de medicina. Estos cuestionarios encuestaron a cirujanos consultores y estudiantes de medicina de alto nivel con respecto a sus puntos de vista sobre diversos aspectos de la enseñanza de anatomía de pregrado, que incluyen: aumentar el tiempo para la enseñanza de anatomía, el nivel de conocimiento de anatomía, la participación de los cirujanos en la enseñanza, los mejores métodos de enseñanza y el examen de anatomía, áreas de fortaleza y debilidad entre los estudiantes, y la adecuación de la enseñanza actual para comprender imágenes de radiología, vistas laparoscópicas y endoscópicas. La tasa de respuesta de consultores y estudiantes fue del 62,6 %. Los cirujanos que señalaron aumentar el tiempo para la enseñanza de anatomía de pregrado fue en el 77,1 %. Un porcentaje significativo de cirujanos y estudiantes consideraron que su nivel de conocimiento anatómico entre cirujanos subalternos y estudiantes era bajo (63,4 % y 46,6 %, respectivamente). Además, más de dos tercios de los cirujanos y estudiantes estimaron que la participación de los cirujanos en la enseñanza de anatomía en los primeros 3 años en las escuelas de medicina puede ser útil (68,0 % y 69,0 %, respectivamente). La enseñanza en el cadáver fue seleccionada como el mejor método de enseñanza de anatomía por 81,0 % de cirujanos y 79,6 % de estudiantes. Sólo el 33,1 % de los cirujanos y el 35,4 % de los estudiantes pensaron que nuestra enseñanza actual de anatomía era adecuada para entender las vistas radiológicas, laparoscópicas y endoscópicas. Los cirujanos y los estudiantes estuvieron de acuerdo con respecto a los reducidos niveles de conocimiento anatómico de los estudiantes. Un aspecto particular de tal privación fue la incapacidad de los estudiantes para interpretar imágenes radiológicas, vistas laparoscópicas y endoscópicas. Puede ser beneficioso aumentar el tiempo dedicado a la enseñanza de la anatomía, involucrando a cirujanos en el proceso de enseñanza de la anatomía y redirigiendo el enfoque a la disección del cadáver.

Medical students perception of current undergraduate anatomy teaching / Percepción de estudiantes de medicina de la enseñanza actual de anatomía en el pregrado

Anatomy it is one of the basic sciences in medical schools where it takes part in the first 3 years of the teaching curriculum. Aim of this survey is to explore the perception of medical students in undergraduate level to anatomy teaching in different medical schools and identify the weakness points and area which could help in improvement the teaching process with better outcomes. This is a prospective multi center study, conducted between May 2018 to August 2018 on 313 medical students in their internship year and 6th year of medical school. Questionnaire was sent to students taking into consideration the importance of protecting the students privacy. The questionnaire was developed after thorough review of the literature and its items were chosen following consultation with senior medical colleagues and educationalists . The questionnaire was created using 8-item liker scale so as to enforce an answer and avoid neutral answer. Out of 313 students: 212 were female students (67.7 %) and 101 (32.3 %) were males. 123 students (39.3 %) favored the combination of cadaveric dissection and multimedia as best teaching methods. Most students thought that the classic methods of teaching may not be very helpful in understanding the radiological images and laparoscopic intra-operative views. Most students suggested that engaging surgeons in anatomy teaching may improve their clinical knowledge in Anatomy. Our results showed that the approach of teaching could be improved by including combination of multiple techniques specially cadaveric dissection and multimedia sessions. The results also encouraged medical schools to utilize surgeons more often to teach anatomy.

La anatomía es una de las ciencias básicas que forma parte de los primeros 3 años del currículo de enseñanza en las escuelas de medicina. El objetivo de esta encuesta fue explorar la percepción de los estudiantes de medicina en la enseñanza de la anatomía en diferentes escuelas de medicina e identificar los puntos débiles y el área en que podrían ayudar a mejorar el proceso de enseñanza con obtención de mejores resultados. Se realizó un estudio prospectivo multicéntrico, entre mayo de 2018 y agosto de 2018, aplicándose un cuestionario a 313 estudiantes de medicina en su año de pasantía y 6º año. El cuestionario se envió a los estudiantes teniendo en cuenta la importancia de proteger la privacidad de los mismos. El cuestionario se elaboró después de una revisión exhaustiva de la literatura y sus ítems se seleccionaron luego de consultar con colegas médicos y educadores de alto nivel. El cuestionario se creó utilizando una escala de Likert de 8 elementos para imponer una respuesta y evitar una respuesta neutral. De los 313 estudiantes: 212 eran mujeres (67,7 %) y 101 (32,3 %) hombres; 123 estudiantes (39,3 %) apoyaron la combinación de disección de cadáveres y multimedia como mejores métodos de enseñanza. La mayoría de los estudiantes pensaron que los métodos clásicos de enseñanza pueden no ser muy útiles para comprender las imágenes radiológicas y las vistas intraoperatorias laparoscópicas. La mayoría de los estudiantes sugirió que involucrar a los cirujanos en la enseñanza de anatomía podría mejorar su conocimiento clínico en anatomía. Nuestros resultados mostraron que el enfoque de la enseñanza podría mejorarse combinando múltiples técnicas, especialmente la disección de cadáveres y las sesiones multimedia. Los resultados también indican que las escuelas de medicina deberían involucrar a los cirujanos en la enseñanza de la anatomía.